Contribuindo para o debate "Mais Médicos": um panorama teórico na perspectiva da análise de redes sociais / Contributing to the debate on the More Doctors Program: A theoretical panorama from the perspective of social network analysis

De modo a contribuir para o aperfeiçoamento do Programa Mais Médicos (PMM), reflete-se aqui, a partir do enfoque à Análise de Redes Sociais (ARS), sobre os resultados preliminares relacionados à amplitude desta proposta. Com o auxílio do software Gephi foram elaboradas as redes de relações fictícias dos profissionais médicos que integram o PMM. Tal análise sugere que os vazios assistenciais e a baixa retenção dos profissionais podem dizer respeito à dificuldade de estes estabelecerem novas redes sociais. Conclui-se que o PMM poderia redirecionar sua atuação passando a induzir a formação descentralizada considerando as redes sociais e resolvendo os vazios assistenciais.

In order to contribute to the improvement of the More Doctors program (Health Consortia), it is reflected here, based on the Social Networks Analysis (SNA) approach, on the preliminary results related to the scope of this proposal. With the help of the Gephi software, the networks of fictitious relationships of the medical professionals that integrate the Health Consortia were elaborated, such analysis suggests that the gaps in care and the low retention of the professionals can be related to the difficulty of them to establish new social networks. It can be concluded that the Health Consortia could redirect its action, inducing the decentralized training considering the social networks and solving the gaps.

Performance of brazilian university handball players in the vertical jump after maximum strength training

This study aimed to analyze the performance of the vertical jump with counter movement (CMJ), in university handball athletes, immediately after the maximum strength training in multiple series and after 10 and 15min of rest. Twelve male athletes participated, age 20.9±2.4 years old, height 1.78±0.05m and Body Mass Index (BMI) 28.74±8.1kg/m2. After the tests and retests of 1 repetition maximum (1RM) for the dominant and non-dominant sides, in the leg extension, the volunteers performed crossover after 48 hours of the training sessions. CMJ measurements were collected before and immediately after each training protocol and after 10 and 15min of rest. Passive recovery between sets was three minutes. The intervals between training protocols were at least 45min. There were no statistical differences for the CMJ between the moments pre-, post-training session, 10 and 15min of rest in the different protocols, but progressive increases in the CMJ variables were observed, extending up to the 15th minute of rest, in all training protocols when comparing the results of the means of the CMJ variables of the moments post-training session, 10 and 15min of rest with the averages of the variables from the pre-training session, being more evident in the alternate unilateral protocol, which, unlike the other protocols of the study, performed series with the two lower limbs. It was evidenced that the training protocols of short duration and with high dynamic efforts, previously performed, influenced the performance of the CMJ, favoring for the transient improvement of the explosive muscular strength of the athletes.

Punctual mechanical oscillation in modulation of muscular tonus in children with spasticity

Spasticity is a motor condition present in 75 to 88% of children with Cerebral Palsy (CP). One form of treatment is called punctual mechanical oscillation (PO). The current study aimed to study different protocols for the application of PO and the magnitude of their effects. In total, 7children with medical diagnosis of CP and ICD (International Classification of Diseases) were included. The first intervention protocol (Int1) consisted of the application of PO to the spastic muscle tendon and the second intervention protocol (Int2) to the muscle belly ofthe spastic antagonist muscle. For evaluation, the Modified Ashworth Scale (MAS) was used, while simultaneously capturing the mechanomyography (MMG) signals. Data were collected pre-intervention and 1 (Post1), 15 (Post15), 30 (Post30), 45 (Post45), and60 (Post60) minutes after the interventions. The MAS values (median ± interquartile range) post intervention were statistically lower when compared to the pre values in the 2 protocols studied; in Int1between Pre (2 ± 0) andPost15 (0 ± 1.75), Post30 (0 ± 1), Post45 (1 ± 1),and Post60 (1 ± 1), and in Int2only between Pre (2 ± 1) and Post1 (0 ± 1).The values found in the MMG in both its temporal and spectral domains did not follow a pattern (p>0.05). The comparison between the protocols did not demonstrate statistical differences in any characteristics (MAS, MMGMF, and MMGRMS). However, PO was shown to be a therapeutic resource that modulated spasticity for up to 60 minutes after its application, and PO could contribute as a tool to aid the treatment of spasticity.

Development and validation of equations to estimate visceral adipose tissue in military men / Desenvolvimento e validação de equações de estimar o tecido adiposo visceral em militares / Desarrollo y validación de ecuaciones para estimar el tejido adiposo visceral en militares

ABSTRACT Introduction It has been suggested that visceral adipose tissue (VAT) is associated with several non-communicable chronic diseases, but measuring it is difficult. Thus, anthropometry could be used because is easily applied in clinical practice. Objectives The present study aimed to develop and validate VAT estimation equations (Eq) in military men. Methods The sample consisted of 409 (mean age, 36.5 ± 6.7 years) military men in the Brazilian Army (BA) divided into an equation group (EG) ( n = 270; mean age, 37.0 ± 6.3 years) and a validation group (VG) ( n =139; mean age, 36.0 ± 7.2 years). Anthropometric, hemodynamic and DXA body composition evaluations ( GE iLunar ) were performed. The Student's t test, Pearson's correlation, and stepwise general linear regression were applied. Bland-Altman graphics were used to assess the concordance between VAT by Eq and by DXA. The level of significance was 95% ( p < 0.05). Results Age, waist circumference (WC), hip circumference and body mass index presented the main significant positive correlations with the VAT-DXA. Four Eq were created Eq1 ( r 2 = 0.793), Eq2 ( r 2 = 0.810), Eq3 ( r 2 = 0.817), and Eq 4 ( r 2 = 0.823) ( p < 0.05). No differences were observed between VAT by DXA and VAT by Eq ( p = 0.982, p = 0.970, p = 0.495 and p = 0.698). Bland-Altman analysis also presented good concordance as the bias was close to zero and was not statistically significant. Conclusion Eq2 (age*13.0 + WC*60.0 - 4975,.5) was more suitable because it is easier to apply, has a higher predictive power (81.0%), less bias (1.86) and validation yielded average VAT values close to those found in DXA. It may still be considered a valuable tool for other extensive epidemiological studies in military men in the BA and can be used in adult men. Evidence Level I: Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference ''gold'' standard).

RESUMO Introdução A literatura científica tem sugerido que o tecido adiposo visceral (TAV) está associado a doenças crônicas não transmissíveis, mas é difícil fazer sua mensuração. Assim, a antropometria pode ser empregada por ser de fácil aplicação na prática clínica. Objetivos Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar equações de estimativa (Eq) do TAV em militares. Métodos A amostra consistiu em 409 (média de idade 36,5 ± 6,7 anos) militares do Exército Brasileiro (EB) divididos em Grupo equação (GE) (n = 270; média de idade 37,0 ± 6,3 anos) e Grupo validação (GV) (n = 139; média de idade 36,0 ± 7,2 anos). Foram realizadas avaliações antropométricas, hemodinâmicas e de composição corporal por DXA (GE iLunar). O teste t de Student, a correlação de Pearson e a regressão linear geral Stepwise foram aplicados. Os gráficos de Bland-Altman foram usados para avaliar a concordância entre os resultados de TAV pela Eq e por DXA. O nível de significância adotado foi de 95% (p <0,05). Resultados Idade, circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril e o índice de massa corporal apresentaram as principais correlações positivas e significativas com TAV-DXA. Foram criadas quatro equações: Eq1 (r2 = 0,793), Eq2 (r2 = 0,810), Eq3 (r2 = 0,817) e Eq 4 (r2 = 0,823), p < 0,05. Não foram observadas diferenças entre o TAV por DXA pelas Eq (p = 0,982, p = 0,970, p = 0,495 e p = 0,698). A análise de Bland-Altman também apresentou boa concordância, porque o viés foi próximo de zero e não estatisticamente significativo. Conclusões A Eq2 (idade*13,0 + CC*60,0 - 4975,5) foi mais adequada, porque é mais fácil de aplicar, tem maior poder preditivo (81,0%), menor viés (1,86) e a validação forneceu valores médios de TAV próximos aos encontrados no DXA. Além disso, pode ser considerada uma ferramenta valiosa para outros estudos epidemiológicos extensos em militares do EB e pode ser usada em homens adultos. Nível de Evidência I; Teste de critérios diagnósticos desenvolvidos anteriormente em pacientes consecutivos (com padrão de referência "ouro" aplicado).

RESUMEN Introducción La literatura científica ha sugerido que el tejido adiposo visceral (TAV) está asociado a enfermedades crónicas no transmisibles, pero es difícil hacer su medición. Así, la antropometría puede ser empleada por ser de fácil aplicación en la práctica clínica. Objetivos Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y validar ecuaciones de estimativa (Ec) del TAV en militares. Métodos La muestra consistió en 409 (promedio de edad 36,5 ± 6,7 años) militares del Ejército Brasileño (EB) divididos en Grupo de ecuación (GE) (n = 270; promedio de edad 37,0 ± 6,3 años) y Grupo validación (GV) (n = 139; promedio de edad 36,0 ± 7,2 años). Fueron realizados análisis antropométricos, hemodinámicos y de composición corporal por DXA (GE iLunar). Fueron aplicados el teste t de Student, la correlación de Pearson y la regresión linear general Stepwise. Los gráficos de Bland-Altman fueron usados para evaluar la concordancia entre los resultados de TAV por la Ec y por DXA. El nivel de significancia fue de 95% (p <0,05). Resultados Edad, circunferencia de cintura (CC), circunferencia de la cadera y el índice de masa corporal presentaron las principales correlaciones positivas y significativas con TAV-DXA. Fueron creadas cuatro ecuaciones: Ec1 (r2 = 0,793), Ec2 (r2 = 0,810), Ec3 (r2 = 0,817) y Ec4 (r2 = 0,823), p <0,05. No fueron observadas diferencias entre el TAV por DXA por las Ec (p = 0,982, p = 0,970, p = 0,495 y p = 0,698). El análisis de Bland-Altman también presentó buena concordancia, porque el sesgo fue próximo de cero y no estadísticamente significativo. Conclusiones La Ec2 (edad*13,0 + CC*60,0 - 4975.5) fue más adecuada, porque que es más fácil de aplicar, tiene mayor poder predictivo (81,0%), menor sesgo (1,86) y la validación suministró valores promedio de TAV próximos a los encontrados en el DXA. Además, puede ser considerada una herramienta valiosa para otros estudios epidemiológicos extensos en militares del EB y puede ser usada en hombres adultos. Nivel de Evidencia I: Test de criterios diagnósticos desarrollados anteriormente en pacientes consecutivos (con patrón de referencia "oro" aplicado).

Fatores de risco para perda auditiva em militares da Marinha: uma revisão / Risk factors for hearing loss in naval military personnel: a review

Resumo Introdução: militares estão expostos ao ruído em grande parte de suas atividades profissionais. Objetivo: identificar os fatores de risco e descrever os danos à audição relacionados à exposição ao ruído em atividades militares navais. Métodos: revisão de literatura nas bases bibliográficas Scopus, Web of Science e SciELO. Buscou-se artigos originais publicados de 2007 a 2017. A qualidade metodológica dos estudos foi classificada segundo critérios da Cochrane Collaboration. Resultados: de 47 estudos encontrados, sete atenderam aos critérios de inclusão. Os artigos selecionados evidenciaram que as atividades militares apresentam riscos para a saúde auditiva do pessoal militar naval. Os estudos confirmaram que os casos de perda auditiva aumentam com o tempo de serviço em atividade militar e pós-atividades operativas, tanto de combate quanto a bordo de navios. A prevalência de perda auditiva aumenta junto à idade e ao tempo de exposição dos indivíduos e se apresenta de acordo com o tipo de ruído. É mais frequente entre homens brancos e atinge predominantemente as altas frequências da audição, sendo de tipo sensório-neural. Conclusão: a vulnerabilidade desse grupo reforça a necessidade de inserção de programa de conservação auditiva nas organizações militares a fim de monitorar e desenvolver ações preventivas voltadas a essa categoria profissional.

Abstract Introduction: military personnel are exposed to noise in most of their professional activities. Objective: to identify risk factors and describe hearing damage related to noise exposure in naval military activities. Methods: literature review in Scopus, Web of Science and SciELO bibliographic bases. We searched original articles published from 2007 to 2017. The studies were classified according to the methodological quality Cochrane Collaboration criteria. Results: out of 47 studies, seven met the inclusion criteria. The selected articles showed that the naval military personnel's hearing health can be affected by military activities. The studies confirmed that hearing loss cases increase according to the length of time spent in military and post-operative activities, both in combat and on board of ships. The hearing loss prevalence increases with age and time of exposure, and is featured according to the type of noise. It is more frequent among white men and reaches predominantly the hearing high frequencies, being of sensorial-neural type. Conclusion: the vulnerability of this group reinforces the need for implementing hearing conservation programs within military organizations in order to monitor and develop preventive actions aimed at this professional category.

Stabilometric changes due to exposure to firearm noise in the Brazilian Army / Alterações estabilométricas produzidas na exposição ao ruído de arma de fogo em militares do Exército Brasileiro

Success in precision activities such as shooting depends on the subtle control of body motion. This study aimed to evaluate the influence on stabilometric signal responses for the motor task of aiming a pistol with different cognitive demands and levels of exposure to high sound pressure in Brazilian Army personnel. This cross-sectional analytical study used stabilometry to quantify the behavior of the body during motor, cognitive, and auditory tasks. Twenty-five volunteers recruited to participate in the study completed a questionnaire, underwent anthropometric evaluation and cinemetry, and scored the perceived difficulty during exposure to a sound pressure of 132 dB while using protective equipment. A significant increase in the displacement (p=0,02), anteroposterior amplitude (p=0,01), anteroposterior velocity (p=0,01), and the perceived difficulty scale (p=0,03) between Situation 1 (aiming without other cognitive action or environmental noise) and Situation 3 (shooting noise and progressive counting) was confirmed. number of shots heard). Correlation between the perceived difficulty scale and the variables of displacement (p=0,01), anteroposterior amplitude (p=0,01), area (p=0,006) and anteroposterior mean frequency (p=0,01) were observed. The accuracy of aiming events correlated with the median lateral median frequency (p=0,02). Stabilometric signals demonstrated increased total displacement, anteroposterior amplitude, and anteroposterior velocity in the presence of high sound pressure levels. These results indicate the need for future studies to investigate the underlying mechanisms of possible vestibular damage induced by noise.

O sucesso em atividades de precisão, como o tiro, depende do sutil controle das oscilações corporais.Analisar a influência nas respostas do sinal estabilométrico para a tarefa motora de pontaria com pistola, acrescidas de diferentes demandas cognitivas e exposição ao nível de pressão sonora elevado, em militares do Exército Brasileiro.Estudo de caráter transversal analítico utilizou a estabilometria para quantificar o comportamento do corpo durante três situações de pontaria distintas (variando tarefas motoras, cognitivas e auditivas). Vinte e cinco voluntários foram submetidos à pesquisa e utilizou-se: questionário, avaliação antropométrica, cinemetria, escala de dificuldade percebida e exposição ao nível de pressão sonora de 132 dB, com uso do equipamento de proteção individual. Confirmou-se um aumento significativo nas variáveis de deslocamento (p=0,02), amplitude anteroposterior (p=0,01), velocidade anteroposterior (p=0,01) e a escala de dificuldade percebida (p=0,03) entre a Situação 1 (pontaria sem outra ação cognitiva ou ruído ambiental) e a Situação 3 (pontaria com ruído de tiros e contagem progressiva do número de disparos ouvidos). Observou-se correlação entre escala de dificuldade percebida e as variáveis deslocamento (p=0,01), amplitude anteroposterior (p=0,01), área (p=0,006) e frequência média anteroposterior (p=0,01). A precisão dos eventos de pontaria se correlacionou com a frequência mediana médio lateral (p=0,02).Os sinais estabilométricos demonstraram um aumento nas oscilações do deslocamento total, amplitude ântero-posterior e a velocidade ântero-posterior, na presença de um nível de pressão sonora elevado. O resultado motiva a expansão de estudos futuros, visando averiguar os mecanismos subjacentes dos possíveis danos vestibulares induzidos por ruído.

Efeito imediato, agudo e crônico da Kinesio taping® associada à Terapia Neuromotora Intensiva na postura sentada de crianças com paralisia cerebral / Immediate, acute and chronic effects of Kinesio taping® associated with Intensive Neuromotor Therapy on the sitting position of children with cerebral paralysis

A fisioterapia utiliza vários recursos e métodos para intervenções no tratamento da Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância (ECNPI) ou paralisia cerebral (PC), entre eles a Kinesio Taping® (KT) e a Terapia Neuromotora Intensiva (TNMI). Esses métodos podem ser considerados relativamente novos, o que leva à necessidade do desenvolvimento de pesquisas para verificar seus efeitos em crianças com PC. O presente estudo objetivou verificar os efeitos da KT® e da TNMI na postura sentada de crianças com PC do tipo quadriparesia/quadriplegia espástica. Para isso, foram avaliadas 6 crianças, com uma média de idade de 6,25±2,69 anos. As avaliações aconteceram por meio do software SAPO, no qual os dados são obtidos em centímetros e a análise consiste na avaliação da vertical (eixo Y), comparando os lados esquerdo e direito, sendo assim possível a análise das assimetrias de maneira precisa. Com relação aos resultados, não foi identificada diferença significativa (p > 0,05) da aplicação de KT® na comparação entre efeitos imediato, agudo e crônico para os momentos pré e pós aplicação imediata da KT®. No entanto, de forma descritiva, o uso de KT® associado à TNMI favoreceu o alinhamento na postura sentada, principalmente para acrômios e Espinha ilíaca ânterossuperior (EIAS). Nota-se, portanto, que as evidências do uso de KT®, como coadjuvante durante a TNMI, ainda são inconclusivas em crianças com PC do tipo quadriparesia/plegia.

Physical therapy uses various resources and methods for intervention in the Chronic Non-Progressive Childhood Encephalopathy (CNPCE) or cerebral palsy (CP) interventions, including Kinesio Taping® (KT) and Intensive Neuromotor Therapy (INMT). These methods are relatively new, which leads to the need for the development of research to verify effects in children with CP. The present study analyzed the effects of KT® and INMT on the sitting posture of children with spastic quadriplegia. In order to do this, six (6) children (mean age 6.25±2.69 years) were evaluated. The evaluations took place through SAPO software, where data are obtained in centimeters and the analysis consists of the evaluation of the vertical (Y) axis, comparing the left and right side, thus being possible to precisely analyze any asymmetries. Regarding the results, no significant difference (p > 0.05) was observed with the application of KT® in the comparison between immediate, acute and chronic effect for the moments before and immediately after KT® application. However, descriptively, the use of KT® associated with INMT favored alignment in sitting posture, mainly for acromial and anterior superior iliac spine (ASIS). The results show that evidence of the use of KT® as an adjuvant during INMT is still inconclusive in children with CP quadriparesis/plegia.

Efeito do Treinamento Resistido e do Pilates na Qualidade de vida de Idosas: um ensaio clínico randomizado / Effect of Resistance Training and Pilates on the Quality of Life of Elderly Women: A Randomized Clinical Trial

Resumo Objetivo comparar os efeitos do treinamento resistido (TR) e Pilates na qualidade de vida (QV) de idosas. Foi realizado um estudo de delineamento experimental com intervenção de 12 semanas. Métodos Foram avaliadas mulheres idosas (≥60 anos) que não praticavam nenhum tipo de exercício físico regularmente há pelo menos 3 meses. Participaram do estudo 41 idosas que foram aleatoriamente divididas em três grupos:1- grupo Pilates (GP), 2- grupo treinamento resistido (GTR) e 3- grupo controle (GC). Para avaliar a QV, foram utilizados os questionários WHOQOL-OLD, WHOQOL-BREF e SF-36. Foi utilizado o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney para analisar a evolução das variáveis intragrupo e o teste de Kruskal-Wallis com post hoc de Dunn para as análises intergrupos. Para a comparação das variáveis de caracterização da amostra entre os grupos foi utilizado o teste qui-quadrado. Resultados Observou-se melhora do domínio Participação Social para o GP (p=0,016). No GTR, foi encontrada diferença significativa para o domínio Saúde Mental (p=0,019). No GC, observou-se melhora do domínio Participação Social (p=0,044) e Escore Total do WHOQOL-OLD (p=0,044). Nas comparações intergrupos, observou-se diferença do Escore Total do WHOQOL-BREF do GP e GTR, com o GP apresentando uma melhor QV no início do estudo (p=0,039). A Vitalidade (p=0,010) e Saúde Mental (p=0,024) do GTR melhorou em relação ao GP. Conclusão Os grupos analisados melhoraram sua QV após o período de intervenção.

Abstract Objective The objective of the study was to compare the effects of resistance training (RT) and Pilates on the quality of life (QOL) of elderly women. An experimental design study was carried out with a 12-week intervention. Methods Elderly women (≥60 years) who did not practice any type of physical exercise regularly for at least 3 months were evaluated. The study included 41 elderly women who were randomly divided into three groups: 1- Pilates group (PG), 2- Resistance training group (RTG) and 3- Control group (CG). To assess QOL, the WHOQOL-OLD, WHOQOL-BREF and SF-36 questionnaires were used. The Wilcoxon-Mann-Whitney Test was used to analyze the evolution of intragroup variables and the Kruskal-Wallis test with Dunn's post hoc for intergroup analyzes. To compare the sample characterization variables between the groups, the chi-square test was used. Results There was an improvement in the Social Participation domain for the PG (p=0.016). In the RTG, a significant difference was found for the Mental Health domain (p=0,019). In the CG, there was an improvement in the Social Participation domain (p=0.044) and Total WHOQOL-OLD Score (p=0.044). In the intergroup comparisons, there was a difference in the WHOQOL-BREF Total Score of the PG and RTG, with the PG presenting a better QOL at the beginning of the study (p=0.039). The Vitality (p=0,010) and Mental Health (p=0,024) of the RTG improved in relation to the PG. Conclusion The groups analyzed improved their QOL after the intervention period.

Superficial thermal response to CrossFit® workout

Abstract Aims: Recently, high-intensity training methods have become popular, integrating the cardiovascular and neuromuscular training in a single training session, among these methods is CrossFit®. The objective of this study was to analyze the superficial thermal response to CrossFit® exercise in men and women, in order to use this knowledge to prevent overuse injuries. Methods: Nineteen volunteers involved in CrossFit® exercise for more than 6-month (12 males and 7 females) were recruited. The acquisition of the thermal images was performed in a climatized room in two moments, at rest (before exercise), and after one CrossFit® training session. The training session lasted 45min, comprising warm-up (10-min), accessory work (15-20min), and workout of the day (15-20-min). Before the first image acquisition, volunteers were acclimated for 15 min. The Wilcoxon signed-rank test was used to compare the skin temperature between pre- and post-exercise. Results: Temperatures rose significantly pre- to post-exercise in the forearm and anterior thigh regions, while it decreased in the anterior thorax and dorsal lower back regions. These results were found both, in the overall sample, and the male volunteers, but not when the female results were isolated. Conclusion: It can be concluded that superficial thermal response to one CrossFit® training session was characterized and was different for men and women. The superficial thermal responses were aligned with the physiological alterations promoted by other modalities, such as resistance training, cycling, and running.

Epidemiological study of metabolic syndrome in Brazilian soldiers

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to carry out an epidemiological analysis of metabolic syndrome among Brazilian Army soldiers. Subjects and methods: Two thousand seven hundred and nineteen male soldiers of the Brazilian Army were evaluated from 2014 to 2016. Characteristics: age = 27.77 (± 8.59) years and BMI = 25.15 (± 3.41) kg/m2. Blood tests and anthropometric measures were performed following the criteria of the International Diabetes Federation Task Force on MS Epidemiology and Prevention, 2009. The epidemiological analysis was based on Odds ratio (OR) with confidence interval (CI). Results: The prevalence of MS found was 12.21%. Both WC and BMI proved to be good predictors of changes in MS physiological markers. Increased WC and BMI were strongly associated with all physiological markers. Soldiers with WC ≥ 90 were more likely to present MS with OR = 33.37 (24.37-45.7). Soldiers with WC ≥ 90 also presented high risk of: high triglycerides with OR = 5.98 (4.69-7.61); low HLD-c with OR = 1.78 (1.47-2.16); and increased systolic blood pressure OR = 3.10 (2.55-3.76). Soldiers with BMI ≥ 30 had a high risk of: increased glucose with OR = 2.69 (1.93-3.75); and increased diastolic blood pressure with OR = 3.02 (2.22-4.10). Conclusion: Both WC and BMI can be considered as good predictors of changes in MS physiological markers. We believe that WC and BMI should be used as screening tools to indicate the soldiers that must undergo blood tests to monitor MS prevalence.

Effect of pilates method on physical fitness related to health in the elderly: a systematic review / Efeito do método pilates na aptidão física relacionada à saúde de idosos: uma revisão sistemática / Efecto del método pilates en la aptitud física relacionada a la salud de individuos de la tercera edad: una revisión sistemática

ABSTRACT The objective of this review was to analyze the evidence of Pilates in physical fitness related to health in the elderly. The article indexing databases (Pubmed, Medline, Science Direct, Scielo, Lilacs, and Cochrane) were reviewed along with the Pilates, elderly and aging descriptors. A total of 41 studies with a randomized experimental and quasi-experimental design met the inclusion criteria. The selection of the studies was carried out by two researchers and the quality of the articles was assessed using the PEDro scale. Interventions ranged from 4-24 weeks with 1-3 sessions/week, and balance was the most investigated variable. The studies included in this review indicate that Pilates improves health status in the elderly, promoting gains in balance, muscle strength, flexibility, functional autonomy, muscular endurance, body composition and aerobic endurance. Despite these findings, some variables need to be further investigated. Level of Evidence II; Systematic review.

RESUMO O objetivo desta revisão foi analisar as evidências do Pilates na aptidão física relacionada com a saúde de idosos. Foram revisadas as bases de indexação de artigos (Pubmed, Medline, Science Direct, Scielo, Lilacs e Cochrane), com os descritores "Método pilates, idosos e envelhecimento". Atenderam os critérios de inclusão 41 estudos com delineamento randomizado experimental e "quase experimental". A seleção dos estudos foi realizada por dois pesquisadores e a qualidade dos artigos foi avaliada pela escala PEDro. As intervenções variaram entre 4 e 24 semanas, de 1 a 3 sessões/semana e a variável mais investigada foi o equilíbrio. Os estudos incluídos nesta revisão indicam que a prática de Pilates melhora as condições de saúde dos idosos, promovendo ganhos de equilíbrio, força muscular, flexibilidade, autonomia funcional, resistência muscular, composição corporal e resistência aeróbica. Apesar destes achados, algumas variáveis precisam ser mais investigadas. Nível de Evidência II; Revisão sistemática.

RESUMEN El objetivo de esta revisión fue analizar las evidencias del Pilates en la aptitud física relacionada a la salud de individuos de la tercera edad. Se revisaron las bases indexadoras de artículos (Pubmed, Medline, Science Direct, Scielo, Lilacs, y Cochrane), con los descriptores "Método pilates, ancianos y envejecimiento". Se cumplieron los criterios de inclusión 41 estudios con delineación experimental aleatorizada y "casi experimental". La selección de los estudios fue realizada por dos investigadores y la calidad de los artículos fue evaluada a través de la escala PEDro. Las intervenciones variaron entre 4-24 semanas, de 1-3 sesiones/semana y la variable más investigada fue el equilibrio. Los estudios incluidos en esta revisión indican que la práctica del Pilates mejora las condiciones de salud de los individuos de la tercera edad, promoviendo aumentos de equilibrio, fuerza muscular, flexibilidad, autonomía funcional, resistencia muscular, composición corporal y resistencia aeróbica. A pesar de estos hallazgos, algunas variables necesitan ser más investigadas. Nível de Evidencia II; Revision sistemática.

Incidence rate of musculoskeletal injuries in brazilian army / Taxa de incidência de lesões musculoesqueléticas no exército brasileiro

The incidence of musculoskeletal injuries (MSIs) is a constant concern in all Armed Forces. Among risk factors for MSIs, physical training and sports can be considered the most frequent cause in military. In this sense, the aim of this study was to investigate the incidence rate of musculoskeletal injuries, identifying the anatomical distribution and its association with risk factors such as: body composition, age and physical training over the past 12 months. Three hundred fifty-one male cadets from the first year of the Brazilian Army officers training course and four hundred and fifty six students from the logistics sergeants training course (three hundred seventy-five male and eighty one female) volunteered to fill in a self-reported questionnaire which was developed based on a literature review and the clinical experience of the investigators. It contained questions concerning anatomical site of the MSIs, hours of physical activities per week, type of activities at the moment of injury and days of absences in physical activities. Among 807 subjects studied, 180 military have reported 220 MSIs. From this total, 143 have presented a single injury, 34 have suffered two injuries and three subjects have had three injuries each one during the last 12 months. Knee was the anatomical site with the higher incidence (7.06%) of MSIs over a 12-month period. Running was the activity with the higher incidence (11.77%) of injuries over a 12-month, accounting for 43.18% of all MSIs. When considered all activities of physical training, the MSIs incidence rate over a 12-month was 17.97%, which represents 71.36% of all MSIs. In young militaries, the largest amount musculoskeletal injuries occurred in the lower extremities and during military physical training, with running being the main activity in which the injuries occurred. Population, gender and body composition was not significantly associated with these types of injuries, while older age was associated in this study. The gradual and systematic progression of distance and speed during running training should be emphasized to prevent MSIs. (AU)

A incidência de lesões musculoesqueléticas (LME) é uma preocupação constante em todas as Forças Armadas. Entre os fatores de risco para LME, treinamentos físicos e esportes podem ser considerados a causa mais frequente em militares. O objetivo deste estudo foi investigar a taxa de incidência de lesões musculoesqueléticas, identificar a distribuição anatômica e sua associação com fatores de risco, tais como: composição corporal, idade e treinamento físico nos últimos 12 meses. Trezentos e cinquenta e um cadetes do primeiro ano da Escola Preparatória de Cadetes do Exército brasileiro e quatrocentos e cinquenta e seis alunos do curso de Sargento logístico (trezentos e setenta e cinco homens e oitenta e uma mulheres) se ofereceram para preencher um questionário auto relatado que foi desenvolvido com base em uma revisão da literatura e a experiência clínica dos pesquisadores. Ele continha perguntas sobre o local anatômico das LME, horas de atividades físicas por semana, tipo de atividades no momento da lesão e dias de ausência em atividades físicas. Entre 807 sujeitos estudados, 180 militares relataram 220 LME. A partir deste total, 143 apresentaram uma única lesão, 34 sofreram duas lesões e três indivíduos tiveram três lesões cada nos últimos 12 meses. O joelho foi o local anatômico com maior incidência (7,06%) de LME ao longo de um período de 12 meses. A corrida foi a atividade com maior incidência (11,77%) de lesões ao longo de 12 meses, representando 43,18% de todas as LME. Quando considerado todas as atividades de treinamento físico, a taxa de incidência de MSI ao longo de um período de 12 meses foi de 17,97%, o que representa 71,36% de todas as LME. Em militares jovens, a maior quantidade de lesões musculoesqueléticas ocorreu nas extremidades inferiores e durante o treinamento físico militar, sendo a corrida a principal atividade na qual ocorreram as lesões. População, gênero e composição corporal não foram significativamente associados a esses tipos de lesões, enquanto a idade avançada foi associada neste estudo. A progressão gradual e sistemática da distância e da velocidade durante o treinamento em corrida deve ser enfatizada para evitar LME. (AU)

The influence of combat simulation exercises on indirect markers of muscle damage in soldiers of the brazilian army / A influência do exercício de simulação de combate sobre marcadores indiretos de lesão muscular em soldados do exército brasileiro

The combat simulation exercise is a military activity where combat activities characterized by intense physical activity are simulated. The aim of this study was to describe the behavior of indirect markers of muscle damage during military activities of combat simulation with the realization of strenuous physical efforts. This study was conducted with military recruits/volunteers (n=43; 19-24 age group) from the COMANDOS Army Corporal Training Course. The biomarkers were evaluated at the baseline (T0), 72 hours after the baseline (T1) and 63 hours after the end of the activity (T2). To compare the variables analyzed at different times, an analysis of variance (ANOVA) was applied to repeated measures with post hoc Tukey's test to identify the statistically significant differences. The criteria of significance adopted was the value of p<0,05. On average, the total body mass was significantly greater in T0 when compared to T1 (74,4kg x 69,8Kg; p< 0,05). In relation to the biochemical markers, on average, the serum levels were significantly higher (p<0,001) in T1 when compared to T0: CPK, LDH, CRP, Mb and AGPA. After 63 hours of rest, on average, the serum levels of the biochemical markers were significantly lower than in the moment T1: CPK, LDH, CRP, Mb and AGPA. However, after 63 hours of the end of the activity, all variables evaluated returned to baseline, with the exception of LDH, that on an average remained above the values observed in the moment T0. This study made possible to understand the behavior of indirect markers of muscle damage during the COMANDOS Army Corporal Training Course. However, others studies are necessary, regarding to Training Courses such as: paratrooper, mountain, jungle warfare and others to try establish a possible range of reference values for this markers during military activities.

O exercício de simulação de combate é uma atividade militar, onde as atividades de combate caracterizadas por intensa atividade física são simuladas. O objetivo deste estudo foi descrever o comportamento dos marcadores indiretos de lesão muscular durante as atividades militares de simulação de combate com a realização de esforços físicos extenuantes. Este estudo foi realizado com militares voluntários (n = 43; faixa etária = 19-24 anos) do Curso de Formação de Cabos do Exército. Os biomarcadores foram avaliados na linha de base (T0), 72 horas após o início das atividades (T1) e 63 horas após o final da atividade de (T2). Uma análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas, com teste post hoc Tukey, foi aplicada para identificar as diferenças estatisticamente significativas nas variáveis analisadas em momentos diferentes. O critério de significância adotado foi o valor de p <0,05. Em média, a massa corporal total foi significativamente maior no T0 quando comparado a T1 (74,4kg x 69,8Kg; p <0,05). Em relação aos marcadores bioquímicos, em média, os níveis séricos foram significativamente maiores (p <0,001) em T1 quando comparados com T0 para: CPK, LDH, CRP, Mb e AGPA. Após 63 horas de descanso, em média, os níveis séricos dos marcadores bioquímicos (CPK, LDH, CRP, Mb e AGPA ) foram significativamente menores do que no momento T1. No entanto, após 63 horas a partir do fim da atividade, todas as variáveis avaliadas retornaram à linha de base, com a exceção do LDH, que, em média, manteve-se significativamente maior do que os valores observados no momento T0. Este estudo possibilitou compreender o comportamento dos marcadores indiretos de lesão muscular durante o Curso de Formação de Cabos COMANDOS. No entanto, outros estudos são necessários, com relação a cursos de formação, tais como: paraquedistas, montanha, guerra na selva, e outros, para tentar estabelecer uma possível faixa de valores de referência para estes marcadores durante as atividades militares.

Estimation of female body fat percentage based on body circumferences / Estimativa de porcentagem de gordura corporal em mulheres com base em circunferências corporais / Estimación del porcentaje de grasa corporal en mujeres basada em circunferencias corporales

ABSTRACT Introduction: The increase in the prevalence of obesity entails the need for accurate low-cost methods to estimate body fat percentage (BF%). Objective: The aim of this study was to develop mathematical models to estimate the BF% of young women from southern Brazil using inexpensive equipment, based on body circumferences (BC), considering the shortage of specific studies of this population. Methods: Subjects were women (n=130) aged 18 to 35 years (26.06±4.41 years), from the city of Curitiba. Body mass and stature were measured and used to estimate body mass index (BMI), while BC measurements of the arm, forearm, waist (narrowest point and umbilicus), abdomen, hip, thigh and leg were taken for use in the mathematical models. Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) equipment recorded the BF%. Pearson's correlation was used for anthropometric variables and age in association with BF%. The indicators with best correlations were used to estimate linear regression mathematical models for prediction of BF%. The results of the two models and of nine anthropometric equations were compared to those obtained with the DXA using Pearson's correlation coefficient and paired t-test. Results: Age was not significantly correlated with BF% (r=0.113 and p=0.200). The BCs with the highest correlations with BF% were abdomen, hip and waist - umbilicus (r=0.697, 0.682, 0.660, respectively, and p<0.001). Eight equations showed positive correlation with BF%, but only the results obtained with the models estimated in this study did not differ from those of DXA, with paired t-test. Mathematical models were developed with three (r=0.744, r²=0.554; t=0.16 and p=0.869) and six (r=0.768, r²=0.591; t=-0.04 and p=0.967) anthropometric variables. Conclusion: The use of mathematical models developed for estimating BF% based on body circumference and body mass is considered feasible. Level of Evidence II; Diagnostic studies - Investigating a diagnostic test.

RESUMO Introdução: O aumento da prevalência de obesidade implica a necessidade de métodos precisos e de baixo custo para estimar o percentual de gordura corporal (GC%). Objetivo: O objetivo deste estudo foi desenvolver modelos matemáticos para calcular o GC% de mulheres jovens do sul do Brasil, usando equipamentos de baixo custo, com base em circunferências corporais (CC), considerando a escassez de estudos específicos dessa população. Métodos: Foram avaliadas mulheres (n = 130) com idade de 18 a 35 anos (26,06 ± 4,41 anos), da cidade de Curitiba. A massa corporal e a estatura foram aferidas para estimar o índice de massa corporal (IMC), e CC de braço, antebraço, cintura (parte mais estreita e cicatriz umbilical), abdome, quadril, coxa e perna foram mensuradas para uso nos modelos matemáticos. Um equipamento de absorciometria com raios-X de dupla energia (DEXA) registrou o GC%. A correlação de Pearson foi usada para as variáveis antropométricas e a idade associadas ao GC%. Os indicadores com as melhores correlações foram usados para estimar os modelos matemáticos de regressão linear para prever o GC%. Os resultados dos dois modelos e de nove equações antropométricas foram comparados com os da DEXA, por meio do teste t pareado e da correlação de Pearson. Resultados: A idade não se correlacionou significativamente com GC% (r = 0,113 e p = 0,200). As CC com maiores valores de correlação com GC% foram abdome, quadril e cintura - cicatriz umbilical (r = 0,697, 0,682, 0,660, respectivamente, com p < 0,001). Oito equações mostraram correlação positiva com GC%, mas somente os resultados dos modelos estimados neste estudo não diferiram daqueles da DEXA pelo teste t pareado. Os modelos matemáticos foram desenvolvidos com o uso de três (r=0,744 e r²=0,554; t=0,16 e p=0,869) e seis (r=0,768 e r²=0,591; t=-0,04 e p=0,967) variáveis antropométricas. Conclusões: É possível usar modelos matemáticos de GC% com base em circunferências corporais e massa corporal. Nível de Evidência II; Estudo diagnóstico - Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Introducción: El aumento de la prevalencia de obesidad implica la necesidad de métodos precisos y de bajo costo para estimar el porcentaje de grasa corporal (GC%). Objetivo: El objetivo de este estudio fue desarrollar modelos matemáticos para calcular el GC% de mujeres jóvenes del sur de Brasil, usando equipos de bajo costo, con base en circunferencias corporales (CC), considerando la escasez de estudios específicos de esa población. Métodos: Fueron evaluadas mujeres (n = 130) con edad entre 18 a 35 años (26,06 ± 4,41 años) de la ciudad Curitiba. La masa corporal y la altura fueron evaluadas para estimar el índice de masa corporal (IMC), y CC de brazo, antebrazo, cintura (parte más estrecha y cicatriz umbilical), abdomen, cadera, muslo y pierna fueron mensurados para uso en los modelos matemáticos. Un equipamiento de absorciometría con rayos X de doble energía (DEXA) registró el GC%. Se utilizó la prueba de correlación de Pearson entre GC% y variables de edad y antropometría. Los indicadores con las mejores correlaciones fueron utilizados en la estimativa de modelos matemáticos de regresión linear, para la predicción del GC%. Los resultados de los modelos y de nueve ecuaciones antropométricas fueron comparados con el de la DEXA, por medio del test t pareado y de la correlación de Pearson. Resultados: La edad no se correlacionó con GC% (r = 0,113 y p = 0,200). Las CC con mayores valores de correlación con GC% fueron abdomen, cadera y cintura - cicatriz umbilical (r = 0,697, 0,682, 0,660, respectivamente, con p < 0,001). Ocho ecuaciones mostraron correlación positiva con GC%, pero solamente los resultados de los modelos estimados en este estudio no diferían de aquellos de la DEXA por el test t pareado. Los modelos matemáticos fueron desarrollados con el uso de tres (r = 0,744 e r² = 0,554; t = 0,16 y p = 0,869) y seis (r = 0,768 y r² = 0,591; t = -0,04 y p = 0,967) variables antropométricas. Conclusiones: Es posible utilizar modelos matemáticos de GC% basados en circunferencias corporales y masa corporal. Nivel de Evidencia II; Estudio Diagnóstico - Investigación de un examen para diagnóstico.

Electromyographic analysis of postural overload caused by bulletproof vests on public security professionals

Abstract Introduction Military police activity individuals performing operational activity remain 12 hours using mandatory safety equipment. This work aimed to verify the electromyographic response in operational military police officers before and after a cycle of two working days. Methods Forty-four male individuals were evaluated, with an average age of 34.59 ± 8.05. The used protocol consisted in the evaluation of paravertebral muscles and rectus abdominis muscles in a maximum isometric voluntary contraction test (MVC) during trunk extension movements, starting from the sitting position. Moreover, the Roland-Morris functional evaluation questionnaire and the Corlett and Manenica diagram for painful areas were used. An electromyograph with 16 pre-set channels was used. Signals were processed in time (EMGME) and spectral (EMGMF) domains, using the MatLab® program. The Shapiro-Wilk test and Wilcoxon Signed Ranks Test were applied. Statistical analyses were performed through the SPSS v21.0 software and Microsoft Office Excel 2010, considering p < 0.05 as significance level. Results Results showed statistical differences in the post-working day for time analysis, an EMGME decrease in the right rectus abdominis muscle (p = 0.016) and in the age-stratified sample, with individuals over 31 years old (p = 0.016); in the spectral analysis, EMGMF reduction in the right iliocostalis (p = 0.027) and right and left side in the stratified sample, in individuals over 31 years old and with more than 10 years of service. Conclusion The used protocol highlighted a decrease in the amplitude of the electromyographic signal, as well as possible muscle fatigue on the right side where officers usually carry their weapons.

Perfil de lesões em pilotos de parapente no brasil e seus fatores de risco / Profile of injuries in paragliding pilots in brazil and their risk factors / Perfil de lesiones en pilotos de parapente en brasil y sus factores de riesgo

RESUMO Introdução: O parapente é uma atividade de voo livre que utiliza um planador ultraleve flexível para decolagem, evolução em voo e pouso. Apesar do crescente número de praticantes desse esporte no Brasil, não foram encontrados dados epidemiológicos de lesões na prática de parapente no país. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo analisar a incidência, tipo, área anatômica acometida, gravidade, e também verificar se há algum padrão nas lesões em pilotos de parapente no Brasil. Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, descritivo, analítico, transversal e retrospectivo por meio de um questionário adaptado do Formulário de Notificação de Acidentes do órgão Alemão LBA - Federal Office of Civil Aeronautics - para obter informações pertinentes aos objetivos da pesquisa. A aplicação do questionário foi realizada on-line, pelo Google Formulários. Resultados: Foram contabilizadas 575 participações válidas, sendo 92,7% dos participantes do sexo masculino, sendo 30,4% com idades entre 41 e 50 anos. Entre eles, 68,6% relataram já ter sofrido uma lesão no esporte; a região anatômica de maior incidência foram os membros inferiores (44,09%), sendo o pouso, a fase do voo em que aconteceu a maioria das lesões (68,01%). Uma regressão logística identificou que "idade" e "tipo de homologação" eram os dois fatores associados à ocorrência de lesão na amostra estudada. Conclusão: Com base nesta pesquisa, é possível elaborar um programa de treinamento funcional para os praticantes desta modalidade, visando um melhor desempenho, medidas de prevenção de lesões associadas ao esporte, bem como propiciar a reabilitação adequada aos pilotos de parapente.

ABSTRACT Introduction: Paragliding is a free-flight activity that uses a flexible ultralight glider for takeoff, flight and landing. Despite the increasing number of practitioners of this sport in Brazil, no epidemiological data on paragliding injuries were found in the country. Objective: This study aimed to analyze the incidence, type, anatomical area affected, severity, and to verify if there is any pattern in the lesions in paraglider pilots in Brazil. Methods: A Quantitative, descriptive, analytical, cross-sectional, retrospective study was carried out using an adapted questionnaire from the Accident Notification Form of the German agency LBA - Federal Office of Civil Aeronautics to obtain information relevant to the research objectives. The application of the questionnaire was conducted online, through Google Forms Results: There were 575 valid participations, of which 92.7% were male, and 30.4% were between 41 and 50 years old. Among them, 68.6% reported having already had an injury in this sport. The anatomical region with the highest injury incidence was the lower limbs (44.09%), the landing being the flight phase in which most of the lesions occurred (68.01%). A logistic regression identified that "age" and "type of homologation" were the two factors associated with the occurrence of injury in the studied sample. Conclusion: Based on this research, it is possible to develop a functional training program for the practitioners of this modality, aiming at a better performance, measures of prevention of injuries associated to the sport, as well as to provide adequate rehabilitation to paragliding pilots.

RESUMEN Introducción: El parapente es una actividad de vuelo libre que utiliza un planeador ultraligero flexible para despegue, evolución en vuelo y aterrizaje. A pesar del creciente número de practicantes de este deporte en Brasil, no se encontraron datos epidemiológicos de lesiones en la práctica de parapente en el país. Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo analizar la incidencia, tipo, área anatómica afectada, gravedad, y también comprobar si hay algún patrón en las lesiones en pilotos de parapente en Brasil. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, analítico, transversal, retrospectivo a través de un cuestionario adaptado del Formulario de Notificación de Accidentes de la agencia alemán LBA - Federal Office of Civil Aeronautics para obtener información pertinente a los objetivos de la investigación. Resultados: La aplicación del cuestionario fue realizada en línea por Google Formularios. Se contabilizaron 575 participaciones válidas, siendo el 92,7% de los participantes masculinos y el 30,4% con edades entre 41 y 50 años. Entre ellos, el 68,6% relató haber sufrido una lesión en el deporte; la región anatómica de mayor incidencia fueron los miembros inferiores (44,09%) y el aterrizaje, la fase de vuelo en que ocurrió la mayoría de las lesiones (68,01%). Una regresión logística identificó que la "edad" y "tipo de homologación" fueron los dos factores asociados a la ocurrencia de lesiones en la muestra estudiada. Conclusión: Con base en esta investigación, es posible desarrollar un programa de entrenamiento funcional para los practicantes de esta modalidad, buscando un mejor rendimiento, medidas de prevención de lesiones relacionadas al deporte, así como propiciar la rehabilitación adecuada a los pilotos de parapente.

Software for automatic diagnostic prediction of skin clinical images based on ABCD rule / Software para predição diagnóstica automática de imagens clínicas da pele baseada na regra ABCD

Cancer is responsible for about 7 million annual deaths worldwide. Among them, the melanoma type, responsible for 4% of the skin cancers, whose incidence has doubled in the last ten years. The processing of digital images has shown good potential for assistance in the early detection of melanomas. In this sense, the objective of the current study was to develop a software for clinical images processing and reach a score of accuracy higher than 95%. The ABCD rule was used as a guide for the development of computational analysis methods. MATLAB was used as programming environment for the development of the processing of digital images software. The images used were acquired from two banks of free images. They included images of melanomas (n=15) and nevi images (not cancer) (n=15). Images in RGB color channel were used, which were converted to grayscale, 8x8 median filter applications and 3x3 neighborhood approach technique. After, we proceeded to the binarization and inversion of black and white for later extraction of contour characteristics of the lesion. The classifier used was an artificial neural network of radial basis, getting accuracy for diagnosis of melanomas images of 100% and of 90.9% for not cancer images. Thus, global correction for diagnostic prediction was 95.5%. An area under the ROC graph 0.967 was achieved, suggesting a great diagnostic predictive ability. Besides, the software presents low cost use, since it can be run on most operating systems used nowadays.

O câncer é responsável por cerca de 7 milhões de óbitos anuais em todo o mundo. Entre eles, o tipo melanoma, responsável por 4% dos cânceres de pele, cuja incidência dobrou mundialmente nos últimos dez anos. O processamento digital de imagens tem mostrado um bom potencial para auxiliar no diagnóstico precoce de melanomas. Neste sentido, objetivo do presente estudo foi desenvolver um software para processamento digital de imagens clínicas para diagnóstico automático baseado na regra ABCD que alcançasse um percentual de acerto maior do que 95% dos casos. Utilizou-se como norteador a regra ABCD para o desenvolvimento de métodos de análise computacional. Empregou-se o MATLAB como ambiente de programação para o desenvolvimento de um software para o processamento digital de imagens. As imagens utilizadas foram adquiridas de dois bancos de imagens de acesso livre. Foram inclusas imagens clínicas de melanomas (n=15) e imagens de nevos (lesão melanocítica benigna) (n=15). Utilizaram-se imagens no canal de cor RGB, as quais foram convertidas para escala de cinza, aplicação de filtro de mediana 8x8 e técnica de aproximação por vizinhança 3x3. Após, procedeu-se a binarização e inversão de preto e branco para posterior extração das características do contorno da lesão. O classificador utilizado foi uma rede neural artificial de base radial, obtendo acerto diagnóstico para as imagens melanomas de 100% e para imagens benignas de 90,9%. Desta forma, o acerto global para predição diagnóstica foi de 95,5%. Obteve-se uma área sob a curva ROC de 0,967, o que sugere uma excelente capacidade de predição diagnóstica, sobretudo, com baixo custo de utilização, visto que o software pode ser executado na grande maioria dos sistemas operacionais hoje utilizados.

Profile of practitioners of supervised physical exercise in the southern region of Brazil / Perfil dos praticantes de exercício físico supervisionado da região sul do Brasil

With 23,398 fitness academies, catering for around seven million users, Brazil ranks second behind the United States in the number of units. The objective of this study is to delineate the profile of supervised physical activity practitioners in the three most southern states of Brazil (Paraná, Santa Catarina, and Rio Grande do Sul), analyzing the reasons which lead them to choose a fitness service. Fitness academy clients were also surveyed in relation to their alcohol, tobacco and food supplement usage. Seven hundred and ninety-seven (797) people were evaluated by means of a questionnaire. Data was collected in 24 fitness academies (eight in each state) in the three most southern states of Brazil. It was observed that those who practiced exercise regularly at fitness academies smoked little, consumed few food supplements, and with (50.44%) of those surveyed stating that they consumed only moderate amounts of alcohol. The majority, (34.13%) of exercise practitioners in southern Brazil chose to go to the gym five times a week, (40.99%) went at night, with (40.56%) giving as their reason for practicing exercise as being a way to improve their health. The distance between their home and the gym was the most important reason in choosing a place to conduct training. Intense individual activities were the most practiced type of exercise, there being no statistical difference between the percentages in the three states.

O Brasil ocupa o segundo lugar do mundo em número de academias, totalizando 23.398 unidades com cerca de sete milhões de frequentadores, ficando atrás apenas dos EUA. Neste sentido, o objetivo desse estudo foi delinear o perfil dos praticantes de atividade física supervisionada, analisando os motivos que os levam a escolher um serviço de fitness, bem como traçar o perfil de consumo de álcool, tabaco e suplementos alimentares dos habitantes da Região Sul do Brasil. Foram avaliadas 797 pessoas através de um questionário próprio. A coleta foi realizada em 24 academias divididas em oito para cada um dos três estados do Sul do Brasil. Observou-se que os frequentadores de academias da área de abrangência da pesquisa fumam pouco, consomem poucos suplementos alimentares e apenas 50,44% dessa população consome bebidas alcoólicas de maneira moderada. A maior parte (34,13%) dos praticantes de exercício físico do Sul do Brasil optam por frequentar a academia cinco vezes por semana, no período noturno (40,99%), com o intuito de melhorar a saúde (40,56%). A distância entre a residência e a academia se mostrou o motivo mais relevante para escolher um locar para realizar o treinamento. O tipo de exercício mais praticado são as atividades individuais mais intensas e não houve diferença estatística entre os percentuais nos três estados estudados.

Amamentação e desmame precoce em lactantes de Curitiba / Breastfeeding and early weaning in lactating from the city of Curitiba

Este estudo teve por objetivo identificar os fatores que levam ao desmame precoce em uma unidade de saúde localizada no município de Curitiba. Tratou-se de um estudo descritivo exploratório com análise quantitativa das variáveis. A coleta de dados ocorreu em uma Unidade Básica de Saúde na cidade de Curitiba, estado do Paraná. Foram abordadas por conveniência mães que foram convidadas a responder um questionário estruturado constituído por 15 perguntas. Foram considerados critérios de inclusão: ter tido bebê nos últimos doze meses e ser vinculada à Unidade Básica de Saúde selecionada. Considerou se ainda a participação de mães menores de 18 anos. Sobre os motivos que levaram ao desmame precoce mais de um motivo foi assinalado. Entre eles 18,33% se devem ao pouco leite, 18,33% retorno ao trabalho respectivamente, 10% referiu que o leite secou e 6,67% devido ao cansaço. Observou-seque a maioria das mães realizou o desmame precoce motivadas pelo retorno ao trabalho (18,33%) e por considerar que tinham pouco leite (18,33%). A análise de associação entre as variáveis estudadas e o tempo de amamentação praticado pelas mães (desfecho) indicou que mães com Ensino Médio Incompleto tem 2,4588 vezes mais chances de parar de amamentar antes dos seis meses do que as mães com Ensino Médio Completo (OR = 2,4588, IC de 1,1545 a 52366). Um aspecto positivo foi que a grande maioria considera o ato de amamentar como fator de vínculo com a criança e que deve ser mantido. Relativo aos alimentos complementares, o leite de vaca em pó foi o mais usado de forma precoce.

This study aimed to identify the factors that lead to early weaning in a Basic Health Unit in the city ofCuritiba, Brazil. This was an exploratory descriptive study with qualitative and quantitative analysis of the variables. Data collection occurred in a Basic Health Unit located in Curitiba, state of Paraná. The studyrandomly approached 120 mothers who were invited to answer a structured questionnaire consisting of 15 questions. The inclusion criteria considered were: having had a baby in the last twelve months andbe linked to the Basic Health Unit selected. The participation of mothers under 18 years old was also considered. Regarding the reasons that led to early weaning, more than one reason was marked. Amongthem, 18.33% are due to insufficient milk, 18.33% because of return to work, 10% said that the milkdried, and 6.67% due to fatigue. It was observed that most mothers held early weaning motivated bythe return to work (18.33%) and because they considered they had little milk (18.33%). The association analysis between the studied variables and breastfeeding duration practiced by mothers (outcome)indicated that mothers with incomplete high school level are 2.4588 times more likely to stop breastfeeding before six months than mothers with Complete High School level (OR = 2.4588, CI from 1.1545to 5.2366). A positive factor was that most mothers consider the act of breastfeeding as a factor of bonding with the child and should be maintained. Regarding complementary food, powdered cow's milk was the most used at an earlier stage.